猴痘的臨床特徵與猴痘的回顧性研究 ~ 柳葉刀 感染病學
Jun 18. 2022
今年猴痘的新聞，不禁讓我想起年輕時看過的一部電影《危機總動員》，講述來自非洲的伊波拉病毒隨著一猴子被帶到美國，引發大量感染造成平民死亡的故事, 由達斯汀·霍夫曼飾演的陸軍醫官帶領他的小組前往對抗病毒.
電影中對病毒猴子的溯源，高官隱瞞疫情的政治角力，男女主角(蕾妮·羅素飾)的戀情，都有深刻描述，除了之外，還有老牌影帝摩根費里曼，以及後來的奧斯卡影帝凱文史貝西和最佳男配小古巴古丁，一部影片4個奧斯卡得主，堪稱豪華團隊, 導演是《空軍一號》的德國導演沃夫岡·彼得森，情節緊凑大咖雲集，也在當年取得很好的票房.
🔘爲什麽叫猴痘｜
因爲它于1958年首次在用于研究的猴子中被發現~
🔘什麽是猴痘｜
猴痘最早可以追溯到1970年，在剛果一個9歲男孩身上首次被發現，根據世衛組織的官網顯示：猴痘病毒是一種包膜雙鏈DNA(脫氧核糖核酸)病毒，屬於痘病毒科的正痘病毒屬，也是天花的近親，潜伏期約爲5-21天，該病毒有兩個不同的基因分支，即中非（剛果盆地）分支和西非分支，相比之下，前者(中非分支)似乎更具傳染性.
🔘全球猴痘確診病例首次破千📊｜
據世界衛生組織(WHO)通報數據，猴痘疫情近兩月的發展有逐步擴大的跡象：5月24日，全球 19個國家和地區向世衛上報了131例確診和106例疑似病例，到了6月8日，29個國家和地區上報了1000多例確診病例，縱觀猴痘的疫情歷史，這也是全球猴痘確診病例首次達到千位數.
👇美國疾病控制與預防中心CDC官網數據(截至2022.06.07)
🔘猴痘的回顧性研究｜
📋《柳葉刀-感染病學》（The Lancet Infectious Diseases）在上周發表的一項新的回顧性研究，對2018-2021年間在英國被確診的7名猴痘患者進行了研究，結果表明某些抗病毒藥物有可能縮短症狀持續時間及患者的傳染期.
這項研究首次報告了非洲之外的醫院內傳播和家庭傳播，所有 7 名患者都有猴痘病毒 DNA 呈 PCR 陽性的多形性皮膚病變（包括丘疹、水疱、膿疱、臍形膿疱、潰瘍性病變和結痂；如圖），所有患者的上呼吸道拭子均可檢測到病毒 DNA，其中 6 名患者的血液和 4 名患者的尿液中可檢測到 DNA.
👇下圖：
皮膚和軟組織特徵包括：（A 和 D）水疱或膿疱病變；(B 和 C) 手掌和足底的斑疹；(D 和 E) 手指的病變；(F 和 G) 更細微的丘疹和更小的水泡；(H) 和深部膿腫.
🔘猴痘的臨床表現｜
這種病毒開始時的症狀通常與流感相似，如發燒、肌肉疼痛、發冷、頭痛、疲勞和淋巴結腫大，然後發展爲全身皮疹，特徵是隆起的腫塊，變成充滿膿包的水泡，最終乾燥脫落，同時也包含了一系列可能的併發症，包括肺部炎症、腦部炎症、影響視力的角膜炎症和繼發性細菌感染等.
🔘猴痘的感染對象｜
該病毒的病例多見于兒童以及同性戀，但是猴痘也可以通過密切的身體接觸傳染給任何人，而與性取向無關.
需要注意的是，猴痘不是性傳播疾病，這種病毒可以通過與患病者任何形式的持續皮膚接觸傳播, 它還可以通過體液、被污染的床單和衣服傳播，如果一個人嘴裏有病變，甚至可能通過呼吸道的飛沫傳播.
🔘猴痘的傳染途徑｜
猴痘多數通過動物傳染給人類，通常是由于被動物咬傷或食用烹飪不當的肉類而引起傳播，在極少數情况下，病毒可以進行人際傳播，
其傳染途徑大致可分爲：
1️⃣. 動物傳人：最常見，通過接觸受感染動物的血液、體液、皮膚或粘膜損傷部位而感染，或者食用未充分烹飪的感染動物的肉類和其他動物産品感染.
👉 比如: 新加坡最近出現的首個猴痘案例，就是一名來自非洲的男子，他在尼日利亞出席一場婚禮時，在那裏吃了野生動物的肉(bush meat)，這很可能是他染上猴痘的原因.
(圖片取自網路)
2️⃣.人傳人：密切接觸了患者的皮疹、結痂、體液、唾液，或間接接觸被污染的衣服、床單品、毛巾等物品；也可通過更長時間面對面呼吸道飛沫傳播，孕婦可以通過胎盤、産道等密切接觸，將猴痘病毒傳播給胎兒或新生兒.
🔘猴痘的死亡率｜
目前已公布的死亡率差異很大，由剛果盆地分支病毒引起的死亡率高達10.6%，而西非分支病毒通常引發較不嚴重的疾病，其死亡率爲1~3.6%. 大多數猴痘死亡病例發生在兒童和艾滋病毒携帶者身上，目前美國的病例就是來自西非分支, 哈佛大學疾病傳播學教授Phyllis Kanki 表示：現在美國的確診病例是來自非洲西部的毒株，和非洲中部的毒株相比，危險性相對較低.
👇哈佛公共健康學院教授Phyllis Kanki(圖片來自MSNBC)
🔘猴痘有疫苗嗎｜
目前猴痘尚無特定的疫苗，但是由于猴痘病毒和天花病毒的相似性，二者可形成交叉免疫，因此天花疫苗對猴痘也有保護作用. 世衛組織公布的信息顯示，接種天花疫苗預防猴痘的有效性約爲85%，而且接種過天花疫苗的人群感染猴痘後症狀通常較輕.
🔘猴痘的預防｜
《紐約時報》導稱，美國CDC更新了預防猴痘的旅行指南，其中一條建議就是“戴口罩，戴口罩可以幫助你預防多種疾病，包括猴痘"，雖然這一建議後來被删除了，即便如此，美國CDC仍建議，在猴痘傳播的國家，"家庭密接者和醫護人員”應該考慮戴口罩。
✍儘管空氣傳播在整體傳播過程中只是一個很小的因素，不管如何，我們還是戴好全能口罩，注意洗手與衛生，不接觸與食用外來動物，以避免任何可能的意外發生.
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參考文獻來源：
https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(22)00228-6/fulltext
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