異位性皮膚炎必讀：成因+症狀+治療
Nov 06. 2022
很多家長對於 “異位性皮膚炎”這個名字可能不熟悉，但提到“濕疹”大家就相對有概念，事實上，異位性皮膚炎可以説是一種特殊的“濕疹”,其實很多嬰兒濕疹有可能就是異位性皮膚炎！
📋濕疹的概念相對廣泛，是由多種內外因素引起的具有明顯的瘙癢/易復等症狀的炎症性皮膚病，是一種與遺傳性過敏質有關的慢性皮膚病，具體特徵為瘙癢、各種形式的皮膚損傷並伴隨著組織液滲出的傾向，該病瘙癢劇烈，常反復發作，通常如果兒童患有異位性皮膚炎症，之後隨著年齡的增長容易發生鼻炎和哮喘，異位性皮膚炎+過敏性鼻炎+哮喘通常稱爲“異位性三部曲”，發作時會嚴重影響患者的生活品質.
📋異位性皮膚炎除了會出現濕疹的表現之外，兒童患者常有全身皮膚乾燥、瘙癢劇烈，甚至還伴有其它過敏性疾病，比如過敏性鼻炎、過敏性哮喘，通過檢查可出現血清IgE水平升高和嗜酸性粒細胞增多等.
📋異位性皮膚炎的病因相當複雜，至今仍不清楚其明確原因，目前的研究表明該疾病與遺傳、免疫異常和環境污染等多種因素相關。内在因素像是是遺傳，而環境因素則爲促進發病的外在因素，這兩者相互作用導致疾病的發生。
🔘內在因素｜遺傳與基因
異位性皮膚炎實際上是一個多基因遺傳的疾病，但並非是由某個特定的基因引起的，有時候小孩的家長沒有，但是其家族中有人得過，或者某些基因裏面有，只是沒顯現出來而已.
1920年代就有研究表明，如果父母其中一位是異位性皮膚炎患者，其子女在出生後3個月內發病率會達到25％，在 2 歲內可達 50% 以上，如果父母雙方均有異位性皮膚炎病史，其子女發病率甚至會高達79％， 這表明基因在疾病的發展中起著重要作用.
👉 哪些基因出現問題呢？
那麼是哪些基因有導致異位性皮膚的發生呢？我們的人體皮膚就像一堵牆，作為皮膚屏障抵禦外部環境刺激，保護人體內部環境的穩定。屏障功能的完好依賴于人類染色體上的絲聚合蛋白(Filaggrin，FLG)爲基礎的角蛋白細胞骨架(“磚塊”)、細胞內脂類(“水泥”)結構和功能，而異位性皮膚炎小孩患者却存在FLG基因功能缺失，導致皮膚屏障“磚+墻”結構發生改變，保持水分的能力下降，無法阻止外部環境刺激物和微生物的侵入，導致了疾病的發生.
🔘外在因素1｜環境
異位性皮膚炎的發病不僅是遺傳問題，也跟我們所處環境息息相關。近年來，人們生活方式的改變與經濟快速發展，工業社會環境中越來越多的污染以及花粉、塵蟎等，或是某些食物(因人而異的物大量普及，都可能會使機體産生病變反應，從而皮膚炎的惡化.
🔘外在因素2｜生活方式
現在大家更注重生活上的衛生習慣，每個人都會注意勤洗手和洗澡，以消除環境中的病菌，特別是疫情期間，每個場合都提供酒精消毒以避免感染細菌，却卻忽略了皮膚的保護措施(如潤膚+保濕)，使皮膚處于過度清潔的狀態，不僅導致皮膚乾燥，同時也破壞了皮膚的屏障功能，誘導了疾病的產生.
🔘根據年齡/病灶部位和損傷形態，可分爲三個臨床階段｜
異位性皮膚炎根據不同的年齡、部位和形態，分爲三階段，即：嬰兒期、兒童期和青少年與成人期. 不同階段的臨床表現略有不同，也可能互有重叠。瞭解異位性皮膚炎在不同階段的表現，可以幫助父母更好地了解疾病的特點.
1️⃣ . 嬰兒期(出生~2歲)
大約有60％嬰兒患者會在1歲以內發病，很多所謂的嬰兒濕疹或稱爲“奶癬”，實際上就是嬰兒期的異位性皮膚炎, 症狀主要出現在面部爲主，如頭皮、額、頸、腕及四肢屈側等，症狀爲瘙癢性紅斑、或是在紅斑的基礎上出現丘疹、糜爛、組織液滲出和結痂等，這些損傷也會擴展至其他部位(如頭皮、額、頸、腕及四肢伸側等)。
小baby患者常因瘙癢導致哭鬧不安而且影響睡眠，病情也時重時輕，小Baby的抵抗力較弱， 容易因爲某些食品或環境等因素也會因人而異使得病情加重，但一般來説，部分嬰兒患者會在2歲以內逐漸好轉、痊愈，部分患者的病情會隨著年齡增長遞延而發展爲兒童期特應性皮炎.
2️⃣ .兒童期(2~12歲)
兒童期的異位性皮膚炎，多數是嬰兒期的異位性皮膚炎緩解1～2年後開始反復發發作，也有從嬰兒期開始就一直延續發生沒有中斷的患者， 兒童期的病灶多發生在四肢屈側，其次爲眼瞼、面部和頸部，受損部位的皮膚顔色變暗，但其組織的滲出液體相比嬰兒期較爲减少，同時伴隨瘙癢抓痕等，此期皮膚非常乾燥，全身瘙癢很劇烈，隨著時間的推移形成“瘙癢→搔抓→瘙癢”的惡性循環，久而久之皮膚變得肥厚粗糙.
3️⃣ .青少年與成人期(12歲以上)
青少年和 12 歲以上成人的異位性皮膚炎，好發于眼睛周圍(眶週黑暈)、頸周、肘窩、四肢、軀幹，也有某些患者會出現在手掌和脚掌部位，其特徵多表現爲局限性的肥厚性皮皮質損傷，同時有瘙癢劇烈，搔抓出現血痂、鱗屑及色素沉著等症狀，在20歲後多數患者其病症會逐漸减輕，少數嚴重者可持續至老年期.
總之，異位性皮膚炎患者可能有一系列的皮膚變化，包括皮膚乾燥、耳裂、魚鱗病、眼眶週發黑等，這些都是異位性皮膚炎的皮膚表現的具體現象.
🔘治療｜
✅【類固醇乳膏】：是普遍被用來控制與和緩解症狀的主要藥物，需要根據年齡和病變情況並遵守醫囑來使用，同時注意長期使用可能引起的不良反應.
✅【局部免疫調節劑】：已被用於治療異位性皮膚炎，具有一定的成效.
✅【口服抗組胺】：可以提供不同程度的緩解和減少抓癢.
✅【生物製劑】：是近幾年來相當盛行的一種治療方式，但是費用也相對高昂，申請健保的流程也需要一定的時間與症狀確認.
✍最後【皮膚的保濕護理】隨時注意保濕，夏天台灣氣候潮濕，記得清潔身體後再擦乳液，同時處理遵守醫師的囑咐與用藥，穿寬鬆一點的保濕水研衣物，也能適度的緩解瘙癢的症狀，希望大家能幫助大家瞭解病因，逐漸改善皮膚的屏障功能.
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