異位性皮膚炎≠濕疹

【瘙癢難耐、反復發作？千萬別把異位性皮膚炎當作普通的濕疹！】

瘙癢難忍紅癢腫痛 ~
湯湯水水難以入睡~
久治不愈反復發作~
這些都是皮膚炎症的類似症狀，那怎麽判斷自己是濕疹vs異位性皮膚炎❓︎

🔘濕疹｜
首先我們先瞭解下濕疹，濕疹是一種日常生活中常見的皮膚疾病，由多種內外因素引起的劇烈瘙癢~
濕疹一般可以分爲：急性、亞急性、慢性三期.
1️⃣ 急性濕疹: 多數是密集粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮紅，逐漸融合成片，由于搔抓或水疱頂端抓破後呈明顯的點狀滲出及小片糜爛面，而且邊緣界限不清楚.
2️⃣ 亞急性濕疹: 急性濕疹炎症减輕後，以小丘疹、結痂和鱗屑爲主，少量丘疱疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢.
3️⃣ 慢性濕疹: 反復發作不愈而轉爲慢性濕疹，也有開始即爲慢性濕疹.

🔘異位性皮膚炎｜
而異位性皮膚炎是一種特殊的濕疹，一種反復性、慢性、瘙癢性的炎症性皮膚病.
異位性皮膚炎推測與遺傳過敏有高度相關，也經常伴隨著皮膚屏障功能障礙，患者本人或是其家族史中容易罹患哮喘/過敏性鼻炎/蕁麻疹等，幷且，其🩸血清中的IgE水平升高和嗜酸性粒細胞增多.

🔘異位性皮膚炎的判斷標準｜
1. 發病時間＞6個月.
2. 有皮膚炎的遺傳家族史.
3. 血清總IgE和/或嗜酸性粒細胞升高和/或過敏原陽性（異位性過敏原IgE2級或2級以上陽性）.

🔘異位性皮膚炎常用的治療手段｜
✅TCS皮質類固醇外用劑：是臨床上常使用的治療藥劑.
✅TCI他克莫司類軟膏：一種免疫抑制藥物，對於中度到重度特應性皮炎患者，可作爲短期或間歇性長期治療.
✅口服抗組胺藥：用于異位性皮膚炎瘙癢的輔助治療的常用免疫抑制劑：如環孢素等，用于中重度特應性皮炎的治療.
✅Dupilumab：針對中重度特應性皮炎適應症的靶向生物藥物，台灣FDA也於2018年5月核准dupilumab，核准的適應症爲：治療中度至重度異位性皮膚炎且對局部處方治療控制不佳或不適合使用該療法的成人，dupilumab可并用或不并用局部皮質類固醇治療.

🔘異位性皮膚炎可以如何治療｜
1️⃣基礎治療｜
健康教育，使用保濕乳液，確認過敏源幷且避免或避免接觸環境誘發因子.
2️⃣ 輕度患者｜
根據皮損及部位選擇TCS激素軟膏和TCI他克莫司類軟膏對症治療，必要時口服抗組胺藥治療合幷過敏症（蕁麻疹、過敏性鼻炎）或止癢；對症抗感染治療。
3️⃣ 中度患者｜
根據皮損及部位選擇TCS皮質類固醇外用劑/TCI他克莫司類軟膏控制症狀，必要時濕敷療控制急性症狀；TCS皮質類固醇外用劑/TCI他克莫司類軟膏主動維持治療.
4️⃣ 重度患者｜
住院治療：采用綜合療法，如生物製劑、免疫抑制劑、短期內使用類固醇、免疫調節劑等。

🔘異位性皮膚炎的日常護理｜
1️⃣正確的洗澡🚿｜
皮膚上殘留的皮碎或分泌物容易滋生病菌，洗澡有助于清除同時减少表皮的微生物數量。盡量用溫水快速淋浴，溫度控制在36~37 度以下，每次大約5-10分鐘，多使用低敏感無刺激的潔膚用品。如果是乾燥性肌膚就可以適當的減少沐浴次數，適度的改用清水洗澡，洗後儘快用保濕乳液來滋潤皮膚.

2️⃣ 外用的潤膚保濕乳液｜
外用潤膚劑是異位性皮膚炎的基礎治療，非常重要而且相比就醫是最簡便的方式。在洗澡後應立即使用潤乳液，即使不洗澡也要單純使用潤膚劑。另外，可以從就醫過程中，知道自己的過敏原，可以避免使用含有花生、燕麥等蛋白質變應原及半抗原的潤膚乳液.

3️⃣ 避免誘發和接觸加重因素｜
儘量避免一切可能的刺激,：夏天可以盡量穿寬鬆的保濕纖維的服裝👕，車縫少一點的，可以減少衣服對皮膚的摩擦，如果容易流汗，也可以穿運動用的速乾衣，避免汗水停留在皮膚上，减少汗液的刺激, 同時注意保持環境的清潔境🧹，减少塵蟎、貓狗毛、花粉、真菌等過敏原，幷且觀察對所進食物的反應，避免攝入導致過敏的食物，各方面的環境/環節都要注意，才能以最少的代價來緩解症狀.

✍ 最後，留意自己的生活細節，尋找出自己抓癢的原因，每個人的生活方式與所處環境不都不一樣，避免誘發因素是防治的關鍵！

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