【廖朝瑜醫師專欄】紅紅癢癢好難受，淺談蕁麻疹的預防與治療

👨🏻‍⚕廖朝瑜醫師🩺專欄

🔘什麽是蕁麻疹？
蕁麻疹臨床上常會以具有癢感的浮腫斑塊為表現(俗稱膨疹)，且通常持續數分鐘至幾小時便會消失，但常常也會反覆在其他位置出現，故也被稱作風疹(來去如風🌀).

🔘蕁麻疹的分類 ~ 急性與慢性
蕁麻疹根據病況反覆持續時間六周為分界，可分為急性(小於六周)和慢性(大於六周)。急性蕁麻疹常因食物、藥物、感染、接觸等因素引起，而慢性蕁麻疹則可分為自發性(如自體免疫、甲狀腺疾病)和誘發性(陽光☀️、水💧、震動、冷熱變化🌡︎、流汗💦等).

🔘導致蕁麻疹的原因與治療
目前針對蕁麻疹的行程機轉主要和體內肥大細胞和嗜鹼性顆粒球等免疫細胞過度活化有關，導致抗組織胺大量釋放而引起癢及膨疹的變化，甚至出現腸胃道及心血管症狀。

對於蕁麻疹的治療最佳的方法是找出並去除導致蕁麻疹的原因，藥物方面的主要是口服抗組織胺為主，若急性期發作或是合併血管水腫可短期口服類固醇治療，假若上述藥物治療效果不佳，會考慮使用生物製劑或是免疫調節劑治療。

🔘預防蕁麻疹，做好這6件事
對於如何預防蕁麻疹發生，可注意以下:
(1)是否有相關用藥史💊(可回顧過去一週內新增的用藥)

(2)避開容易誘發蕁麻疹的食物(例如甲殼類海鮮🦞,花生堅果類🥜,辛辣食物🌶️等等)

(3)減少對皮膚的刺激(例如注意冷熱變化、流汗擦乾、不要穿太緊的衣褲👕或是帶太緊的手鍊或手錶等等)

(4)若是慢性長期的蕁麻疹需配合抽血檢查找尋原因同時須要注意

(5)避免搔抓病灶(會導致更多的組織胺釋放→臨床症狀更嚴重)

(6)若出現血管水腫導致呼吸困難吞嚥困難則需盡快就醫治療

❤️‍🩹2個貼心叮嚀
蕁麻疹在下列2種狀況, 需要特別注意:
(1)若蕁麻疹皮膚病灶固定在同一個位置持續2-3天未消失，甚至伴有刺痛感或是其他症狀(如關節痛😣、發燒🤒等), 需要小心是否為蕁麻疹性血管炎，需進一步抽血和皮膚切片檢查。

(2) 若有眼睛👁️周圍或是嘴唇🗢腫大,或是手腳腫脹甚至到呼吸吞嚥有些困難，要小心可能為嚴重的血管水腫，需儘速就醫評估.

林新醫院皮膚科主任
廖朝瑜醫師