一代人的記憶 ~
7月3日,左手寫武俠,右手撰科幻 ~ 倪匡走了。
倪匡曾經自撰過墓志銘,他寫到:“多想我生前好處,莫說我死後壞處”
三年前的香港書展上,倪匡身體已有不適,他在公開場合透露自己患上皮膚病,腿部還長了巴掌大的腫瘤,不停地潰爛發炎,當時找了數個醫生,有人說是癌症,還有人說是濕疹,最後多方檢查發現了惡性腫瘤,確診了皮膚癌。倪匡笑看風雲,還說幸虧不是長在臉上,稱自己不會化療,要跟病魔同歸于盡,他說:我都這麽老了,病有什麽所謂?電療和化療我都不會做,并笑稱這些毛病很快就和我同歸于盡了.
這很倪匡,不受束縛,率性樂觀, 享受人生。
今天我們就聊聊皮膚癌/黑色素瘤是如何逐步產生的?~~~
【柳葉刀】《區域健康 歐洲》
在2021年柳葉刀期刊上,英國 Brighton and Sussex Medical School 布萊頓和薩塞克斯醫學院(BSMS)發表了的一項研究資料,分析了1981-2018年英國38年間超過265,000名被診斷患有皮膚癌的個體的數據,英國的皮膚癌(皮膚惡性黑色素瘤)發病率在男性中增加了550%以上,在女性中增加了250%.
🔘皮膚癌怎麽來的|
陽光照射會對皮膚産生日積月累的傷害,皮膚的DNA細胞長期暴露在紫外綫下會産生病變,但些症狀都是發生都悄然發生在皮膚的內部,我們的肉眼平時不會注意到,首先皮膚會悄悄的長出一些不顯眼的色斑,接著長成一顆痣,然後顔色/形狀逐步產生變化,最後到醫院檢查才發現是皮膚癌! 當身體任何一處地方的色素病灶産生變化時(包括小時候就有的痣),就必需警惕這可能是皮膚癌的症狀,比如外觀不對稱/顏色改變或不均勻/產生潰瘍或容易流血時,就要請皮膚科醫師做進一步的評估檢查.
🔘什麽是黑色素瘤|
黑色素瘤是最惡性的皮膚癌,非常容易轉移,死亡率高 尤以中老年人較常見,主要是人體中的黑色素細胞可生成黑色素,用以保護皮膚細胞,包括更多的角質形成細胞,免受陽光傷害。當皮膚DNA損傷導致黑色素細胞生長失控時,黑色素瘤會出現在黑素細胞中,而且是一種惡性程度很高的惡性腫瘤,皮膚癌是英國第五大最常見的癌症,每年約有16,200例新病例,根據美國癌症協會的統計數據,黑色素瘤的發病率正在不斷的上升。在2020年,美國大約有10萬人被確診為黑色素瘤,其中約有7千人死亡.
🔘黑色素瘤難以治愈|
黑色素瘤一旦擴散後很難治愈,除了手術切除外,長期以來缺乏特別有效的療法,雖然靶向治療、免疫治療的方法/藥物陸續問世,讓黑色素瘤的治療得到改善,但仍有很多患者必須忍受過程帶來的痛苦,而且皮膚惡性黑色素瘤仍屬於預後相對不好的癌症之一,除了手術之外,患者可能也需要進一步的輔助治療.
🔘黑色素瘤不一定都是從痣引起的|
但是這裏也厘清一個觀念哦~黑色素瘤不一定都是由痣轉變來的,很多人會以認為,黑色素瘤主要是因爲痣的變化或惡化,但是這種說法並不完全正確,因爲只有30%的黑色素瘤是由已存在的痣引起的。
🔘86%來自陽光過度曝曬|
過度暴露于太陽(或陽光)的紫外綫輻射是發展皮膚癌的主要環境風險因素。據估計,英國所有皮膚癌中約有86%歸因于過度暴露于陽光下。而室內曬黑床/檯燈暴露于人工紫外綫輻射是皮膚癌的第二大重要原因.
🔘軀幹和手臂 發病率大幅增加|
皮膚癌的部位很可能與紫外綫輻射的方式有關。BSMS流行病學和公共衛生醫學主席,該研究的主要作者Anjum Memon教授說:“所有現有證據表明,軀幹和手臂的皮膚癌發病率大大增加.
🔘中老年(35~65嵗以上)比例不斷提高|
在研究中也指出,在過去的40年中,皮膚癌的發病率總體上一直穩定且顯著增加,主要來自于中年齡段(35-64歲)和老年人段(65歲以上)的比率不斷提高, 在中年年齡段(35-64歲)中,男性的發病率增加了332%,女性增加了185%。而在65歲以上的老年人中,男性的發病率增加了842%,女性增加了381%。
👇見下圖a/圖b/圖c
🔘男性多於女性|
Anjum Memon教授也提到:”我們觀察到,男性和女性的年齡增長最爲明顯(是女性的兩倍多)。男性的數量增長更爲陡峭,這與他們相對較高的日照量和不良的防曬行爲是一致的.”在38年的研究期間(1981-2018年),男性年均新發病例數從837例/年增加到6963例/年(增幅+732%),而女性從1609例/年增加到6952例/年(增幅+332%)
🔘ABCDE五點檢查法|
英國皮膚基⾦會建議⼈們可以使⽤簡單的ABCDE五點檢查法:
A - Asymmetrical / 不對稱性:黑色素瘤與往往由兩部分組成;
B - Border / 多邊性:兩部分邊緣呈不規則狀態;
C - Colours / 顔色不均:各部位呈不同顔色;
D - Diameter / 直徑較大:大小直徑往往超過6mm;
E - Enlargement / 擴大:形狀變大、顔色變化或體積增加,傷口潰瘍等。
🔘平時的自我檢查|
那一般人如何找出皮膚腫瘤的可疑迹象象呢?
專家建議⼈們每個⽉給自己來⼀次全⾝的⽪膚⾃我檢查,可以在洗澡的時候,針對對頭部/面部/臀部/⽣殖器/⼿掌/脚⼼以及⼿指縫和脚趾縫等部位做詳細的觀察.
✍總之,如果感覺痣看起來怪怪的,而且面積增大、顏色變深、甚至有出血或是潰瘍的狀況,有可能是惡性變化的徵兆,需要特別小心,最後也提醒大家,如果有任何疑慮,應及時去醫院檢查,以免延誤治療時機.
參考文獻來源:
柳葉刀-區域健康 歐洲
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