【廖朝瑜醫師專欄】異位性皮膚炎面面觀(上):淺談成因、臨床表現與治療

🔘什麽是異位性皮膚炎

異位性皮膚炎是一種慢性反覆發炎的皮膚疾病，約有6成發生在5-6歲前的🧒小朋友，且通常有3成左右會持續到成年期🧑，除此之外也有約2成一開始發生在成年人身上。至於異位性皮膚炎成因則和基因、皮膚屏障受損、表皮菌叢、免疫失衡和外界環境過敏原有關。

🔘異位性皮膚炎的症狀

臨床上在急性期的表現主要紅腫癢湯湯水水的濕疹樣外觀為主，在慢性期則多以”樹皮樣” 🌲，俗稱苔癬樣表現。分布位置隨年紀變化從頭頸部🦲和四肢伸側漸漸轉變成🦵🏼🙆‍四肢屈側表現。

然而最主要也最困擾病友的核心症狀則是反覆性的搔癢。病人也常會合併一些皮膚表現如:臉部蒼白、外側眉毛稀疏🤨、黑眼圈👀、皮膚乾燥、手腳濕疹、魚鱗癬等。

🔘異位性皮膚炎的過敏三部曲

除此之外，異位性皮膚炎也和過敏進行曲有相關，隨年紀變化會出現食物過敏、過敏性鼻炎👃、過敏性氣喘甚至是嗜酸性食道炎。異位性皮膚炎更會造成病人工作、生活品質以及睡眠作息🛌大大受影響，同時也有許多共病出現，如💓心血管疾病、代謝症候群、骨質疏鬆、自體免疫疾病等。

🔘臨床治療

🥼臨床上醫師會根據病灶嚴重度和面積來制定治療計畫，在目前也有許多異位性皮膚炎的評估工具可供病友與醫師討論病情變化，例如SCORAD、ADCT等問卷軟體。

異位性皮膚炎的治療主要可分為局部和全身性治療。

👉以局部治療來說，以類固醇藥膏、免疫調節藥膏(例如醫立妥、普特皮、適健膚)為主，再加上乳液塗抹作為合併治療或是針對局部嚴重的病灶可採取溼膚療法。

👉全身性治療則有紫外線照光治療、免疫調節藥物、生物製劑、小分子口服藥物的選擇。

🔘日常照護上的注意事項📝

(1)不要至太熱🔥的場所或易流汗💦的環境活動，若天氣冷乾燥要記得補保濕乳液🧴。

(2)不要使用鹼性肥皂🧼或是太熱的水洗澡，也不要增加🛁洗澡次數，以減少對皮膚皮脂膜的傷害。

(3)環境中要注意塵蹣、🌼花粉、PM2.5、寵物皮毛🐈️、羽毛、棉花枕頭等等。

(4)飲食目前雖未有直接相關，但可盡量減少🐄牛奶、🥚蛋、海鮮、🥜花生的攝取。

(5)衣物盡量選用柔軟舒適、寬鬆不緊密的材料為主。

(6)注意皮膚病灶上是否有金黃色結痂或是成群打洞樣糜爛，要小心🦠金黃色葡萄球菌或是疱疹病毒感染。

感謝本文作者：林新醫院皮膚科主任廖朝瑜醫師